手根管症候群
手首の手のひら側にある骨と靭帯に囲まれた手根管というトンネルを、正中神経と９本の指を曲げる筋肉の腱が通っています。手根管症候群はこのトンネルのなかで神経が慢性的な圧迫を受けて、しびれや痛み、運動障害を起こす病気で、中年以降の女性に多く起こります。
手根管症候群の症状
手根管症候群の初期症状は人差し指、中指を中心に親指と薬指の親指側のしびれと痛みです。朝に目を覚ました時にこういった症状は強く現れます。ひどくなると睡眠中に痛みやしびれで目が覚めるおとがあります。
手根管症候群の症状が進行すると親指の付け根の母指球筋(ぼしきゅうきん)という筋肉がやせてきて、細かい作業が難しくなってきます。神経への圧迫が進行して、知覚神経の障害が強くなると、シビレや痛みが取れるため、治ったように錯覚することがあります。しかし親指を他の指と向かい合う位置にもっていく対立運動が特に出来づらくなります。こういった書状があり親指の付け根の筋肉が痩せてしまうと、手術を含めた早急な治療が必要となりますので注意が必要です。
手根管症候群の予防
人さし指、中指、薬指の３本の指がしびれる症状が出たら、まず手根管症候群の疑いが濃くなります。同じようなものとして腱鞘炎がありますが、腱鞘炎の場合は痛むのは手首の付け根部分で指先だけがしびれることはなく、簡単に見分けられます。
ただし甲状腺機能低下症や糖尿病、アミロイドーシス、末端肥大症などの疾患が隠れていることがありますので注意が必要です。
手根管症候群の治療
手の過度の使用、妊娠によるむくみ、骨折や腫瘤によるトンネルの圧迫、血液透析によるアミロイドという物質の沈着などが手根管症候群の原因とされています。
また手根管症候群の多くの原因は手を酷使した使いすぎなので、治療をする場合には極力手首を使わないようにすることが第一となります。軽症の場合は、手首を安静に保つための装具を使用します。医師による薬物治療は痛み止めやはれをひかせる薬、もしくは消炎鎮痛薬やビタミンＢ剤など栄養剤などが処方されます。また理学療法としては低周波やレーザーなどを使用します。またステロイド薬のトンネル内注射を併用することもあります。しかし上記のような治療を十分行い、改善が得られないときには手術を行います。
手根管症候群の手術の方法：靭帯を切ってトンネルを開き、神経の圧迫を除去します。トンネルの上を５cm程度切って手術を行う場合と、トンネルの入り口と出口付近でそれぞれ２cmほど切って内視鏡を入れて行う手術とがあります。
手術後に特別なリハビリは必要ないとされます。手術前の障害の程度によって、筋力が正常に戻らない場合もあります。靱帯を切ることにより、いったん握力が落ちますが、殆どの場合は半年ほどで元に戻ります。しびれは平均2ヶ月程度で消えます。
