手掌多汗症とETS治療
手掌多汗症とは手の平や足の裏、わきなど部分的に汗がたくさん出てしまう症状のことをいいます。顔などの顔面や頭など運動などによらず、緊張したりした場合にでる症状です。通常でも緊張状態になると人は手に汗をかくことがあります。しかし手掌多汗症の人は交感神経が強く働き、一般的な発汗を超えて滴るほどに汗をかいてしまいます。これは精神的な原因ではありません。約１００人に１人、１％の人が手掌多汗症とされていて珍しい症状ではありません。手の多汗に気が付くのは子供の頃のことが多いようです。治療や診断は病院できちんと専門の先生にしてもらう必要があります。
手掌多汗症の治療
手掌多汗症は手術で症状が改善されます。熱を送って神経を焼き切る、胸腔鏡下交感神経節切除術というものです。内視鏡を使って胸部交感神経節（幹）を見ながら切除する方法となります。
手術以外の治療方法としてはイオントフォレーシス治療法（イオン浸透療法）があります。多汗症の部位を水道水に浸し、そこに弱い電流を流し、汗腺（エクリン腺・アポクリン腺）からの汗の生成を抑制する手掌多汗症治療です。
また、わきがや顔面・頭などの多汗症治療は手術のみでしたが、現在では多汗症ボトックス治療や塩化アルミニウム、ホルマリン、交感神経抑制剤、抗コリン剤、抗不安薬、抗うつ剤などによる多汗症治療も行われるようになっています。それぞれ特徴がありますので病院で医師にメリットデメリットをきちんと説明してもらうようにしましょう。
手掌多汗症の原因
手掌多汗症の病因は明らかではありません。暑かったり、緊張したときに汗が出るのは健康な反応で、皮膚にある汗腺が交感神経により刺激され汗が出ます。手掌多汗症では、手の平に分布する交感神経だけが強く興奮して、汗腺を刺激し、汗が部分的に多くなります。どうして交感神経が部分的に強く興奮するのかは解明されていません。手の平に汗を作る汗腺が多い事が原因ではありません。
寝ているときの発汗量は少ないとされています。子供の場合は新陳代謝が良いために、エクリン腺の体全体に対する割合が多いので汗をかきやすくなります。しかしこれだけで手掌多汗症と病院で診断されるわけではありません。
手掌多汗症の手術
この症状においては、交感神経の機能亢進が多汗症の原因です。つまり神経を切り取ったり焼いたりして神経の働きを止めると、手のひらの汗は出なくなります。これが胸部交感神経遮断手術です。
手掌多汗症に対し胸部交感神経遮断手術は確実な効果があるとされています。しかしながら開胸手術であり傷が残るので、これまではあまり普及しませんでした。そこで近年注目されているのがETSと呼ばれる内視鏡外科手術です。手術時間は、片側で20分程度。片側3-5ミリの傷を２ヵ所作って手術します。傷跡は、数ヶ月で目立たなくなります。
ETS手術と後遺症
近年、特に手掌多汗症に有効な治療であるETS手術（内視鏡外科手術）ですが、後遺症などの注意が必要です。
【ETS交感神経切除手術のメリット】
手のひらの多汗症を完治する確率が高い
手術痕が目立たない
体への負担が少ない
手術時間が短かく（約20～30分）入院が不要
交感神経は筋肉も知覚も支配しないので、交感神経を切ることによって、体の動きや知覚に変化は与えません。しかしETSを含めた胸部交感神経遮断手術では手のひらだけでなく、場合によっては顔の汗も首の汗も胸の汗も止めてしまう場合があります。多汗症手術後に汗が少なくなって首や顔が暑く感じられるという後遺症があるのです。
また上記部分の温熱性発汗が無くなり、「代償性発汗」とよばれる、他の部分での温熱性発汗を行うことになります。代償性発汗の程度は個人差が大きく、代償性発汗の程度を手術前に予測することは難しくなります。
最近では手掌多汗症のETS手術後の後遺症をめぐっての訴訟が起きるなど社会問題化しています。副作用も含めて納得した上でのETS手術治療が必要となるでしょう。
