治療:急性前立腺炎
前立腺は、形と大きさが栗の実にたとえられる弾力性のある組織で、膀胱出口で尿道を取り巻いていて、精液の一部となる弱酸性の前立腺液を分泌します。
急性前立腺炎とは前立腺が細菌に感染して起こる急性の炎症のことで、あらゆる年代の男性に発症します。急性前立腺炎の原因菌はグラム陰性かん菌が多く、その殆んどは大腸菌といわれています。
急性前立腺炎の症状
急性前立腺炎は慢性に移行する場合と、潜在的に進行して、最初から慢性前立腺炎として発症するケースとに分けられます。発症すると３８℃以上の熱が出て、寒気や震えなどの症状を伴う場合も多くなります。細菌感染によって前立腺が急性の炎症を起こすと、排尿痛、頻尿、残尿感となどの膀胱炎の症状が現れます。こういった症状は、前立腺から膀胱の頸部に炎症が及んでいる場合にでてきます。濁った尿や、血尿が出ることもあります。炎症の程度と前立腺の腫れが強い時には、排尿困難を引き起こす場合もあり、進行が進むと尿閉を引き起こします。会陰部や肛門周囲に痛みや不快感が生じたり、外尿道口からの膿が現れる場合もあります。
前立腺肥大症や尿道狭窄、糖尿病などの合併症として、急性前立腺炎が引き起こされるケースもみられます。
急性前立腺炎の治療
急性前立腺炎を発症した患者は、原則的に絶対安静の措置が取られます。アルコールや香辛料を多く使った辛い料理、炭酸飲料などの刺激のある飲食物は摂取を控える必要が出てきます。接触プレーの多いスポーツや自転車やオートバイへの乗車も、治療中はよくありません。慢性前立腺炎に移行しない為にも医師の診断で適切な治療を受けるようにしましょう。
問診によって急性前立腺炎の症状が確認され、続いて前立腺触診を実施します。直腸検診（指を入れて、直腸壁を通して前立腺に触れます）で前立腺の腫れや、圧痛の有無、動き方、熱感等を検査するのです。また尿の色や状態といった目に見える部分も診断のポイントです。急性前立腺炎の場合、尿が白く濁りどろっとした状態になります。更に顕微鏡で観察すると、視野の中に白血球が十個以上認められます。細菌に感染すると、防衛反応として尿や血液中に白血球が増加するからです。白血球が見られた場合には細菌感染が裏付けられます。細菌培養すると、原因菌が検出されます。
血液検査では、血液を採取して白血球数などを調べます。急性前立腺炎では、白血球数が増加し、CRP（C反応性たんぱく）が陽性になり、血沈が亢進するなど、炎症が起こっているときの特有の反応が現れます。
治療では横になって安静を保つことが最重要となります。さらに抗菌剤が処方されますので、これで原因菌の除去をします。入院する必要は中等症以下の場合は殆んどありません。この場合には経口抗菌薬を二週間程度服用する事になります。病気が進行していて３８℃以上の高熱があるなど、重症の場合には入院して抗生物質の点滴投与などの治療を行います。
腫瘍が形成されている場合には、膿を排出する為の切開手術を受けることになります。尿閉が現れている場合には、尿道からカテーテルを挿入し、尿を膀胱から体外へ排出する治療方法がとられます。
急性前立腺炎の原因
性感染症によるものでは、淋菌、クラミジア・トリコマティス、膣トリコモナスなどが原因となります。
尿道や膀胱、副睾丸の細菌感染が前立腺に波及してくるケースや、あるいは血流にのった細菌が前立腺に至って感染することもあるようです。非細菌性前立腺炎の場合にも、細菌感染の可能性もあるので、4～8週間抗菌剤を服用します。基本的に急性前立腺炎治療の中心は抗生物質となり、ニューキノロン剤などの薬が投与されます。また、前立腺炎の症状を和らげる働きのあるセルニルトンという薬も効果があります。
