慢性細菌性前立腺炎
前立腺の炎症が慢性的に続いている状態を慢性前立腺炎といいます。慢性細菌性前立腺炎は細菌感染による前立腺の炎症が緩徐に進行し、症状も慢性型としてあらわれ、様々な自覚症状がみられます。全男性の25～50%が一生に一度は前立腺炎症状を経験すします。前立腺炎は慢性細菌性前立腺炎、非細菌性前立腺炎、前立腺痛の3タイプに分類されます。
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この病気は非常に多い
患者の生活の質はどうか
治療の方法はないのか
この病気は医学に見放されている
病気の原因についての議論
バイオフィルムとは何か
どのような細菌か
慢性細菌性前立腺炎の症状
会陰や下腹、陰嚢などに鈍痛や不快感などの症状を感じます。排尿痛、頻尿、残尿感なども同時にみられることが多くなります。血精液症（精液に血が混ざる）が初期症状の場合もあります。
慢性細菌性前立腺炎では炎症を生じている前立腺が膀胱と隣接しているため、膀胱刺激症状として、膀胱炎と同様の症状（終末時排尿痛、頻尿、残尿感）、前立腺炎の関連痛としての陰嚢内容、鼠径部、股間部、下腹部、尿道、ペニスの痛み、あるいはそれらの不快感を生じます。陰嚢内容の痛みは、そのほとんどが「睾丸が痛い」と表現します。性欲低下の訴えも少なくなく、その他多彩な症状を呈します。
重症例では敗血症(はいけつしょう)を生じ、生命の危険を伴うこともあるので注意が必要です。
慢性細菌性前立腺炎の治療
急性前立腺炎では排尿された尿のなかに白血球や細菌が認められますが、慢性細菌性前立腺炎の場合には膀胱炎を併発することは少なく、炎症の程度も軽いため、自然排尿した尿中にはこれらが検出されないことがあります。
この場合の診断方法は直腸に指を入れて前立腺を圧迫します。すると痛みを生じます。前立腺マッサージによって前立腺分泌液をしぼり出し、分泌液（もしくは前立腺マッサージ後の尿）の中に白血球、菌とも陽性であれば慢性細菌性前立腺炎と診断されることとなります。
前立腺マッサージは、医師が患者さんの直腸内に指を挿入して、前立腺分泌液をしぼりだすように、外側から内側に向けマッサージを繰り返す方法です。患者さんにとっての苦痛の程度は、前立腺肥大症や前立腺ガンの診断のために行う、前立腺の触診と同様となります。
直腸を通しての前立腺指診の場合、前立腺に種々の腫大があり、圧痛も軽いものから中程度に感じられる場合と幅広くあります。前立腺マッサージによる前立腺圧出液は、顕微鏡的に正常を越えた白血球数と細菌が有るか否かで診断することになります。起炎菌は急性細菌性前立腺炎の場合とほぼ同様となっています。
治療には原因になっている尿中の細菌の種類を調べて、この細菌に対して有効な抗生剤の投与を行います。そして抗菌剤投与と前立腺マッサージによる前立腺液排出を同時に実施します。治療中は4～12週間程度抗菌剤を内服します。この場合の抗菌剤は、前立腺液への薬物移行が良好なニューキノロン剤（製品名はタリビッド、クラビット、トスキサシン、オゼックス、フルマーク、シプロキサン、バクシダール、スパラ、メガシロン）などが一般的に処方されます。
慢性細菌性前立腺炎の原因
主に大腸菌などのグラム陰性桿菌と呼ばれる細菌の感染によって発症します。しかし感染経路は明確にならない場合が多く、病院での検査や処置が誘因になっていることさえあります。
前立腺の病変部を洗い流す効果があるので、治療の間ははなるべく大量の水分を摂取するようにします。高熱が有る場合には安静と点滴注射をおこないます。また、便秘は前立腺炎症状を悪化させる原因となるので、腸の状態を健康な状態に保つようにします。前立腺のマッサージで、分泌腺内にたまっている膿性分泌物を排出させますが、射精にも同じ効果があり、週1～2回行うように勧めている医者もいるようです。
基本的に慢性細菌性前立腺炎では高熱や疼痛といった症状が激しく、自覚できますので、すぐに医師の診断を受けるなど、泌尿器科の専門医にかかるようにしましょう。常は入院の必要はなく、通院治療で十分対応可能です。
